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林小北的话刚一落音,李院长,助手,以及王旭光似乎松了一口气,有了大神护驾,他们顿时信心满满。
“马上准备手术。”李院长立即去更衣室。
林小北趁这个时间仔细查看患者病例。
患者,刘根生,男,52岁。
一病例特点:
1主诉:下腹痛一天。
2现病史:空白
3既往史:空白
4体格检查:体温:37.5c,脉搏:不规则,82次/分,呼吸,16次/分,血压:135/76mmhg。心脏听诊窦性心律……
5辅助检查无
二诊断:1腹痛待查;2直肠肿瘤(乙状结肠癌?);3冠心病;4……
三诊断依据:同上病例特点
四鉴别诊断:需要进一步检查以鉴别。
五诊疗计划:1请示上级医师,完善相关辅助检查(三大常规,肝肾功能)。
2根据病情随时调整治疗。
……
后面相关的检查资料:
心脏彩超示:患者左心功能不全,二尖瓣轻度反流;左室舒张功能轻度受限,……。
胸片(x片):双肺纤维化。
ecg(心电图):窦性心律,hr68次/分。
……
病历完全不齐,林小北皱起眉头问王旭光:“这么特殊的病人你们都不做术前准备的?”
这个病人还缺乏很多至关重要的检查。
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