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陇县
方云是刚下二十四小时班，一直在科室里。七点半左右才起床刷牙洗漱，并用自带的干毛巾擦脸，然后放入到塑料袋里，等着下完班后提回。
只是方云从休息室走到办公室后，发现彭青松几位下级没来，反倒是董云山以及陈胜武两位年资比自己更好的“大哥”，已经坐在办公室里，眉头紧皱，似乎都不怎么开心的样子。
在看到方云时，陈胜武回头：“昨天科室里来了两个新病人？”
方云则赶忙点头：“是的陈主任，一个是您之前看过门诊的，另外一个是从吉市人民医院转回来的术后伤口感染的患者。”
“新病人安排在了7床，感染的病人安排在了6床，避免可能性的低概率交叉感染。”方云如此汇报。
陈胜武则说：“目前科室里的病人不是很多，病床安排可以稍微随意点，一人一间其实都并非不可以。”
“这个术后感染的病人，是你监查过病历书写了吧？”陈胜武一边上下翻动着病历，一边这么问。
“稍微看了一眼，只是给出了意见，友德自己改的。他们也一直在学习。”方云并未特别邀功，没这个必要。
自己需要的更多的是操作机会，而不是在陈胜武面前过度的表现，什么是根本，方云拧得清。
虽是上级，但大家都是从下级医生过来的。
“都做得不错，这个7床，其实是股骨头缺血性坏死，患者目前年轻，如果过早进行髋关节置换术的话，这一辈子可能要经历再次翻修甚至多次的髋关节翻修术。”
“所以我才让她选择做保髋手术，这个病人有过的基础疾病，你有了解么？”陈胜武趁着开始查房前，这么问。
方云则再点头，昨天病人要求住院时，方云只是看过了他的门诊病历，但是在最后一页，写着的是髋关节骨性关节炎。
方云给她的住院证上的诊断也是依据此而书写，当时还要查房，就没有详细地查看她的病历资料，并进行其他方面的问询。
不过，在她入院后，方云再次核查她的既往病史以及门诊检查资料的时候，才知道，髋关节骨性关节炎这个诊断是不够精准的。
“患者有系统性红斑狼疮病史，需要持续口服激素药物控制狼疮进展，是激素药物导致的股骨头缺血性坏死。“方云不仅把诊断找到，还把病因给罗列了出来。
只是方云在这么解释的时候，语气稍显迟疑。
“不错，她今年其实才四十多岁，系统性红斑狼疮又是一种自身免疫性疾病。如果不用皮质激素进行治疗的话，狼疮进一步进展，会导致器官功能受损，甚至危及生命。”
“这样的病种？”
“你有话就说吧…”陈胜武在科普时，见方云不断欲言又止，便开口道。
方云认真地想了想，才道：“陈主任，股骨头缺血性坏死，是一个继发性的诊断和症状，其手术因素主要包括疼痛、进行性骨坏死、关节功能严重受损和评估骨坏死的面积和程度等综合考量。”
“目前对股骨头缺血性坏死的临床诊疗指征，主要采用arlet分期系统。患者目前属于ii期，仅有轻度关节疼痛和不适，x射线显示股骨头的轻度坏死。”
“患者的harris髋关节评分目前也可以接受。”
“所以其实，目前即便是进行保髋手术治疗，都还没到相应的指征。”方云说话间，神色在不断闪烁——
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